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眼表皮及角膜疾病

乾眼症

甚麼是乾眼症

眼睛的淚水分泌在正常情況下會隨著年紀增長而減少，長者患乾眼症的機會較高，尤其是更年期的女性，受荷爾蒙影響，淚水分泌變得更少。

乾眼症患者一般會感到眼睛乾澀，有異物感，甚至出現眼痛情況。而由於長時間使用電腦及智能電話，加上空氣質素變差，年輕乾眼症患者也越來越多。

甚麼原因引致乾眼症

淚水分泌隨著年紀增長而減少
淚液分泌不足
眼皮發炎及瞼板腺功能障礙影響淚液質素
其他身體疾病影響，如乾燥綜合症, 免疫系統疾病等

乾眼症症狀

眼睛乾澀
容易疲倦
眼癢、有異物感
眼痛、灼熱感
分泌物黏稠
怕風、畏光、敏感
流眼水
嚴重者眼睛會出現紅腫、充血、角質化、角膜上皮破損且有絲狀物黏附等情況

乾眼症治療

乾眼症屬慢性疾病，患者一般需要長時間接受治療。要找出原因並對症下藥才能有效解決問題。

淚水替代治療：使用人工淚液(建議使用不含防腐劑的人工淚液)保持眼睛表面濕潤，嚴重情況可以需要使用自體血清。

減少淚水流失：使用「淚道塞」堵塞淚道開口，從而減少淚水流失，嚴重情況或需考慮永久封閉淚道開口，增加淚水停留眼睛的時間。

消除環境誘因：注意休息，避免長時間使用電腦及智能電話。減少停留冷氣環境時間及煙塵多等空氣污染環境。

改善淚水質素：眼瞼熱敷及清潔, 均衡飲食以改善患者的營養狀況，防止引致感染。多食用含豐富維他命A的食物，如：牛奶、雞蛋，以及含豐富胡蘿蔔素的蔬菜、口服魚肝油等。近年亦有改善眼瞼油脂分泌的新方法,如量脈動系統 (Lipiflow) 或、彩光治療（Intense Pulse Light Therapy )

其他：如因眼瞼外露而導致淚水過度蒸發型眼乾，應按情況進行眼瞼重建，修復外露的眼瞼以減少淚水蒸發。而因免疫因素而引起的乾眼問題可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素。

結膜炎

甚麽是結膜炎

結膜炎又稱「紅眼症」，是一種發生在結膜的炎症。結膜炎一般對視力的影響不嚴重，但若炎症發展到角膜或引起其他併發症時，可引致視力受損。

結膜炎症狀

異物感、燒灼感
眼瞼沉重
分泌物增多
畏光、流淚
結膜充血

結膜炎的種類及治療

結膜炎可按成因分為傳染性結膜炎及非傳染性結膜炎。

傳染性結膜炎

因細菌或病毒感染而引致的炎症。當中以病毒的傳染性較為嚴重，常發生在夏天，腺病毒或腸病毒經游泳及汗水等傳播，引起傳染性結膜炎。

治療：處方抗生素眼膏或眼藥水一般能有效治療細菌感染結膜炎，患者也應讓眼睛有充足的休息。病毒性結膜炎則無特別方法治療。

非傳染性結膜炎

1. 過敏性結膜炎：眼睛接觸致敏源、微生物或環境中的刺激物而發炎，免疫系統產生過度免疫反應，導致結膜血管腫脹，使眼睛發紅。大部分屬季節性，因秋冬季的黴菌孢子及春夏交替時的植物花粉而引發。亦有因空氣中的污染物、灰塵、塵蟎或小動物毛髮等引起，症狀一般較輕微，不過症狀也可能會隨季節變化而加重。

治療：使用抗敏感及消炎藥物, 避免接觸致敏源

2. 巨柱狀敏感性結膜炎：長期佩戴隱形眼鏡常見的併發症，由於隱形眼鏡選擇、驗配、佩戴或護理上處理不當而有機會出現。

治療：暫停使用隱形眼鏡及使用抗敏感及消炎藥物

眼瞼炎

甚麽是眼瞼炎

眼瞼炎即是眼瘡，又稱「眼挑針」。眼瞼指最靠近眼球邊緣的皮膚，可分為前眼瞼和後眼瞼。當瞼板腺功能出問題或受病菌感染時便會發生炎症。而引致眼瘡的原因大多由葡萄球菌造成，如金黃葡萄球菌。

眼瞼炎成因

細菌性眼瞼感染
瞼板腺功能障礙(MGD)
眼瞼真菌感染
寄生蟲（睫毛蠕形蟎蟲）
濕疹或其他影響眼瞼皮膚的情況

眼瞼炎症狀

眼瞼紅腫及發癢
眼睫毛根部有硬皮碎屑
眼睛灼熱感或刺痛
砂礫感或異物感
流淚

眼瞼炎治療

需先了解眼瞼發炎的原因，再確定最合適的治療類型。

眼瞼清潔

患者應留意清潔，每天輕柔地清除眼瞼邊緣堆積的生物膜和多餘的細菌數量。

熱敷

處理能夠改善毛囊阻塞，令阻塞的油脂腺打開，幫助油脂排出。可用清潔的毛巾包裹連殼熟雞蛋，在眼瘡周圍來回按摩5至10分鐘，重覆3至4次。醫生亦會處方抗生素藥水或藥膏。

眼瘡刮除術

若熱敷未能改善情況，需考慮眼瘡刮除術，將膿泡釋放出來。術後傷口極小，可減少感染或腫脹情況發生。

錐形角膜

甚麼是錐形角膜

錐形角膜又叫圓錐角膜，指角膜中央變薄向前突出，呈圓錐形的一種眼病。多於十至十五歲病發，導致近視或散光度數持續改變，嚴重時可引起角膜水腫，影響視力。

錐形角膜成因

目前仍未有明確病因，可能是染色體隱性遺傳
研究指與經常揉眼有關

錐形角膜症狀

角膜變薄，向前突起呈圓錐形
近視或散光度數變化幅度較大、較快
出現重影
角膜變尖的部分發生水腫，令視力突然下降及疼痛

錐形角膜治療

初期患者可透過更換眼鏡度數或隱形眼鏡(硬性)改善視力。亦可考慮配戴專科隱形眼鏡以獲得更佳視力質素及舒適度。

Hybrid Contact Lens：一般硬式隱形眼鏡頂可頂壓角膜變形，但較難適應，有機會在眼睛表面移位。Hybrid Contact Lens : 能提供良好的頂壓力，舒適度亦較良好。

手術控制病情

膠原交聯術（Corneal Collagen Cross-linking）
在角膜局部滴核黃素（Riboflavin，即維生素B2，用於增加能量吸收並釋出活性氧），再經紫外線（UVA）照射，令角膜組織釋放一些粒子，使角膜纖維中的膠原蛋白緊扣一起，角膜變得堅韌穩定。

角膜基質環植入術（Intacs Implant）
植入特殊的角膜環修正部分因角膜變形引致的不規則散光，維持中央清晰視力。但若角膜疤痕較嚴重時，病人最終可能需要通過角膜移植來改善視力。

翼狀胬肉

甚麼是翼狀胬肉

翼狀胬肉是指沿著角膜生長的翼狀增生組織，一般會非常緩慢地向角膜內生長，呈三角形狀。嚴重時可引起角膜弧度改變，產生散光；胬肉過大（> 3mm）會影響視力。

翼狀胬肉成因

遺傳有關
過敏反應
過多接觸紫外線
長期受到外界刺激如風沙、煙塵、熱力、乾燥、花粉等

狀胬肉影響

較小的翼狀胬肉不造成影響，有時可能會出現眼紅、癢、燒灼感。但較大的翼狀胬肉可改變角膜形狀和產生散光(可是不規則)，引致視力問題。

翼狀胬肉治療

小而沒有增大的翼狀胬肉則毋須治療有明顯徵狀或充血嚴重可使用類固醇眼藥水減輕炎症反應
如視力受到影響或翼狀胬肉有增大，可以考慮切除